长期血液透析患者行全髋关节置换术的围术期处理及预后

作者：陈浩; 谢宏明; 倪江东; 宋德业; 丁木亮; 刘刘

来源：中国医药导报, 2015, 12(01): 44-66.

• 慢性肾功能衰竭
• 血液透析
• 围术期
• 全髋关节置换术
• 并发症

目的评价长期血液透析患者行人工全髋关节置换术的有效性、并发症发生率和早期病死率。方法选择2010年1月2013年6月于中南大学湘雅二医院行工全髋关节置换术的慢性肾功能衰竭患者19例(21髋)为研究对象,术前平均血透时间为(6.10±2.88)年,术前诊断包括股骨头坏死8例(10髋),髋关节骨性关节炎5例,股骨颈骨折6例,94%的患者存在除肾衰以外的其他一种或多种并存病。术前积极治疗并存病,术前24 h予血透1次,选择合适的假体,在全麻下行全髋关节置换术。临床评估其关节功能、视觉模拟评分(VAS)疼痛评分及影像学复查。登记围术期并发症、远期并发症及死亡事件。结果随访843个月,平均(22.4±7.8)个月。术前及术后髋关节Harris评分分别为(32.3±22.8)分和(89.6±8.2)分,差异有统计学意义(P<0.05);术前及术后VAS疼痛评分分别为(5.7±1.7)、(0.7±0.1)分,差异有统计学意义(P<0.05)。早期并发症3例,远期并发症3例,无90 d内死亡病例。结论慢性肾衰合并髋关节病患者行全髋关节置换术可以减轻疼痛,改善关节功能,提高生活质量。但是较高的风险及早期并发症不容忽视。经正确的术前评估和围术期处理,手术相对安全可行。

• 单位
  厦门大学附属第一医院; 中南大学湘雅二医院