Padua风险评估模型预测肾肿瘤术后静脉血栓栓塞症的临床价值

作者：王兆娜^*; 安雪丽; 刘利叶; 罗玉贤

来源：国际泌尿系统杂志, 2023, 43(05).

• 肾肿瘤
• Padua风险评估
• 血栓形成

目的研究Padua风险评估模型预测肾肿瘤术后静脉血栓栓塞症(VTE)的临床价值。方法选取2018年6月至2020年10月在本院行肾肿瘤切除术的200例患者, 将住院期间术后出现血栓的68例患者作为观察组, 术后未出现血栓的132例患者作为对照组。所有患者均进行Padua预测评分, 对相关的危险因素进行统计。结果两组患者的住院死亡情况、体重指数(BMI)以及性别比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组患者的年龄高于对照组(P<0.05);观察组患者有VTE史、口服雌孕激素、卧床≥3 d、患有恶性肿瘤、卒中或急性心梗、心力衰竭或呼吸衰竭、风湿性疾病或急性感染、1个月内发生过创伤和手术例数多于对照组, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者的Padua评分高于对照组[(3.54±2.18)分vs. (1.25±1.06)分, P<0.05]。观察组中高危患者占比高于对照组, 两组比较差异有统计学意义(45.59% vs.4.55%, P<0.05)。观察组中高风险患者占比高于对照组, 两组比较差异有统计学意义(58.82% vs.18.94%, P<0.05)。Padua总分≥4分(Padua-4)和Padua总分≥3分(Padua-3)均是影响肾肿瘤术后发生VTE的独立危险因素(P<0.05)。Padua-4模型中高危患者发生VTE的概率是低危患者的11.28倍, Padua-3模型中高危患者发生VTE的概率是低危患者的6.952倍。Padua-3模型预测肾肿瘤患者术后发生VTE的受试者工作特征(ROC)曲线特异性为83.34%, 敏感性为58.8%, 曲线下面积为0.711, 约登指数为0.420, Padua-4模型预测肾肿瘤患者术后发生VTE的ROC曲线特异性为94.89%, 敏感性为39.38%, 曲线下面积为0.672, 约登指数为0.335。结论 Padua模型对肾肿瘤术后患者血栓形成有预测作用, 与Padua-4模型比较, Padua-3模型能够对肾肿瘤切除术患者个人存在的VTE风险进行更好的预测, 具有一定的临床价值。