改良长方案对卵巢储备功能下降患者活产结局影响的倾向性评分匹配研究全文替换

作者：孙晶雪; 刘伟; 郭岩文^*; 郑娟; 任建枝

来源：中国计划生育学杂志, 2022, 30(05): 1003-1008.

• 卵巢储备功能下降
• 体外受精-胚胎移植
• 改良长方案
• 拮抗剂方案

目的：探讨卵巢储备功能下降(DOR)患者行体外受精/卵胞浆内单精子注射胚胎移植(IVF/ICSI-ET)治疗中使用改良长方案的临床效果。方法：回顾性分析2016年7月—2020年12月本院行IVF/ICSI的DOR患者2299例，分为改良长方案组及拮抗剂组。将年龄、不孕年限、体质指数(BMI)、基础卵泡刺激素(FSH)、窦卵泡数(AFC)及抗缪勒管激素(AMH)纳入匹配变量，通过1:1倾向性评分匹配(PSM)使两组基本情况达到匹配，匹配后各组595例纳入分析，比较两组促排卵情况、实验室数据及临床结局。通过logistic多因素回归分析方法分析不同卵巢刺激方案对每新鲜移植周期活产率的影响。结果：与拮抗剂组相比，改良长方案组除促性腺激素(Gn)启动剂量减少外，Gn天数、Gn总量、人绒毛膜促性腺激素(hCG)日内膜厚度、获卵数、成熟卵数、可利用胚胎数、优质胚胎数、移植囊胚率、临床妊娠率及每新鲜移植周期活产率均显著增高(P<0.05),移植胚胎数及早期流产率无差异(P>0.05)。多因素回归分析显示，年龄、卵巢刺激方案、优质胚胎数及移植胚胎数为每新鲜移植周期活产率的独立影响因素(P<0.05),改良长方案组的活产率显著高于拮抗剂方案组(OR=2.154,95%CI 1.489～3.116)。结论：改良长方案可改善DOR患者新鲜胚胎移植的活产率，可作为DOR患者的卵巢刺激方案的选择之一。