摘要
分析DIP特例单议病例特征及改革实践,探讨政策优化措施。选取样本城市2022年特例单议病例2926例,运用分位数回归分析方法探究其费用影响因素。结果显示,特例单议病例以三级医院、高龄、超长住院、多手术/学科治疗、保守组病种为主,机构等级、住院时间、单议类型、转科、离院方式、病种属性等多因素共同影响特例单议病例的住院费用。特例单议旨在通过对特殊病例的合理补偿提高支付的科学性和精准性,配套协商谈判、监管考核等机制,助推医保精细化管理。建议合理确定特例单议的适用条件,健全核心要素调整机制,完善配套政策,打好DIP改革的组合拳。
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