经导管主动脉瓣置换术对高龄主动脉瓣狭窄患者临床疗效的系统评价与Meta分析

作者：雷想; 刘世栋; 方涛; 韩想想; 王佳露; 宋兵^*

来源：中国胸心血管外科临床杂志, 2020, 27(12): 1446-1453.

• 经导管主动脉瓣置换术
• 高龄
• 有效性
• 安全性
• 系统评价/Meta分析

目的比较≥90岁与<90岁主动脉瓣狭窄(aortic valve stenosis,AS)患者行经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)后的并发症,探讨临床上高龄(≥90岁)AS患者行TAVR的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、Medline、中国知网(CNKI)、万方和中国生物医学文献数据库(CBMdisc)中关于≥90岁与<90岁AS患者行TAVR的文献。检索时限为建库至2019年5月。由2位评审员独立筛选文献、提取资料和评价文献质量。采用RevMan 5.3和Stata 15.0软件进行Meta分析。结果共纳入12篇队列研究,包括60 186例患者,其中≥90岁有11 350例,<90岁有48 836例。Meta分析结果显示:≥90岁患者术后院内全因死亡率[OR=1.51,95%CI(1.37,1.66),P<0.000 01]、30 d全因死亡率[OR=1.68,95%CI(1.50,1.89),P<0.000 01]及1年全因死亡率[OR=1.36,95%CI(1.25,1.48),P<0.000 01]均高于<90岁患者。≥90岁患者卒中[OR=1.31,95%CI(1.18,1.46),P<0.000 01]、出血事件[OR=1.14,95%CI(1.07,1.20),P<0.000 01]及血管并发症[OR=1.31,95%CI(1.18,1.46),P<0.000 01]发生率高于<90岁患者。结论≥90岁AS患者行TAVR后的全因死亡率和一些并发症发生率均高于<90岁患者,但这种差异在临床上是可以接受的。因此高龄患者行TAVR治疗是安全且有效的。

• 单位
  第一临床医学院; 兰州大学; 兰州大学第一医院