尿酸对不同体质量指数青年高血压患者左心室肥厚及舒张功能的影响

作者：陈鑫; 张晓芳; 王琼英; 余静^*

来源：中华高血压杂志, 2021, 29(02): 149-156.

DOI：10.16439/j.issn.1673-7245.2021.02.009

• 青年
• 尿酸
• 体质量指数
• 高血压
• 左心室肥厚
• 左心室舒张功能不全

目的观察尿酸对不同体质量指数(BMI)青年高血压患者左心室肥厚(LVH)及舒张功能的影响。方法选取2018年1月至2019年9月在兰州大学第二医院高血压中心确诊的青年高血压患者237例。按BMI分为体质量正常组(BMI 18.5～<24;n=82)、超重组(BMI 24～<28;n=90)、肥胖组(BMI≥28kg/m2;n=65);按尿酸水平三分位将患者分为低分位组(尿酸<330.00;n=78),中分位组(尿酸330.00～<412.67;n=80),高分位组(尿酸≥412.67μmol/L;n=79)。收集患者的一般资料、尿酸等生化指标及超声心动图检查结果,进行统计学分析。结果(1)随着BMI的升高,正常、超重及肥胖3组患者尿酸升高[(339.82±96.78)比(384.27±98.50)比(415.02±105.59)μmol/L],两两比较差异有统计学意义(均P<0.05);舒张末期左心室内径(LVEDd)[(45.01±5.18)比(45.82±4.40)比(48.66±5.16)mm]及二尖瓣口舒张期血流频谱E峰速度与二尖瓣瓣环运动频谱舒张早期峰值速度e’的比值(E/e’)升高[9.73(7.79～12.13)比9.94(8.66～11.64)比11.00(9.28～13.48)],正常组与肥胖组组间差异有统计学意义(P<0.05),超重组与肥胖组组间差异有统计学意义(P<0.05),而正常组、超重组两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);舒张末期左心室后壁厚度(LVPWTd)依次升高[8.50(7.50～9.43)比8.80(8.00～9.63)比9.60(8.75～10.85)mm],正常组与肥胖组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)随着尿酸水平的升高,低、中及高分位组患者的BMI升高[24.00(22.38～26.00)比24.91(22.90～28.38)比27.10(24.70～29.94)kg/m2]及E/e’升高[9.90(8.36～11.63)比10.29(8.67～12.13)比10.60(9.00～13.06)],两两比较差异有统计学意义(均P<0.05)。(3)两因素方差分析显示,高尿酸水平和肥胖两因素对E/e’有交互作用(F=1.819,P=0.026),二者的结合会进一步加重LVH并损害左心室舒张功能。(4)偏相关分析显示,在肥胖组中尿酸与LVMI及E/e’均呈正相关(r=0.267,P=0.032;r=0.339,P=0.010);在正常组及超重组中,未观察到上述相关性(均P>0.05)。(5)分别以LVMI、E/e’为因变量进行多元逐步回归分析发现,LVMI与收缩压及尿酸呈正相关;E/e’与BMI及舒张压呈正相关,与性别(定义男性为1,女性为2)呈负相关。结论在青年高血压患者中,肥胖者尿酸水平更高,左心室重塑及舒张功能障碍更为显著;尿酸和肥胖对高血压相关心脏靶器官损害的作用表现为叠加性和交互性;尿酸在肥胖相关高血压LVH及左心室舒张功能障碍的发展中起着重要作用。

• 单位
  兰州大学第二医院