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摘要
一名61岁的中国女性左肺上叶原发性肺癌患者,病理诊断为肺腺癌,伴有表皮生长因子受体(EGFR)19del突变。给予埃克替尼治疗,病情在6个月后恶化。左肺下叶新发病变,CT引导穿刺活检确诊为肺内转移灶,ARMS-PCR检测发现EGFR T790M突变阳性。患者接受奥西替尼治疗2个月,缓解后病情再度进展。左肺下叶转移病灶再次进行活检,ARMS-PCR发现除EGFR 19 del突变外没有其它基因突变。再次应用埃克替尼治疗,但疾病进展迅速。加入贝伐珠单抗与埃克替尼联合治疗,2个周期后肺内病灶达到部分缓解。非小细胞肺癌患者奥希替尼治疗后维持EGFR敏感突变,而EGFR T790M突变转阴性为奥希替尼耐药的一种基因变化。此病例提示,第一代EGFR-TKIs与贝伐珠单抗联合治疗可能会克服其耐药性并延长患者生存期。
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单位青岛市肿瘤医院; 青岛大学
