不同血清抗苗勒管激素水平对多囊卵巢综合征患者助孕结局的影响

作者：叶雅萍; 范岩峰; 丁露; 王龙梅; 李萍^*

来源：吉林大学学报(医学版), 2023, 49(02): 501-507.

DOI：10.13481/j.1671-587X.20230227

• 抗苗勒管激素
• 多囊卵巢综合征
• 促性腺激素
• 获卵数
• 临床妊娠率

目的：探讨多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者不同血清抗苗勒管激素（AMH）水平与卵巢反应及体外受精-胚胎移植（IVF-ET）助孕结局的关系，阐明血清AMH水平对PCOS患者助孕结局的影响，为PCOS患者助孕治疗方案的选择提供依据。方法：选取行IVF-ET助孕21～39岁患者1 837例，根据是否被诊断为PCOS分为PCOS组（n=910）和非PCOS组（n=927）;PCOS组中有437例患者进行新鲜单优质囊胚移植，根据其血清AMH水平分为AMH<7μg·L-1组和AMH≥7μg·L-1组，并根据患者年龄分为20～24岁组、 25～29岁组、 30～34岁和35～39岁组。比较PCOS组与非PCOS组患者年龄、血清AMH水平、促性腺激素（Gn）用量、人绒毛膜促性腺激素（HCG）日雌二醇（E2）值、获卵数、预防卵巢过度刺激综合征（OHSS）取消移植率和临床妊娠率；分析PCOS组不同血清AMH水平患者Gn用量、HCG日E2值、获卵数、预防OHSS取消移植率和临床妊娠率；比较PCOS组中不同年龄段妊娠组与非妊娠组患者血清AMH水平。结果：PCOS组患者血清AMH水平、HCG日E2值、获卵数和预防OHSS取消移植率均高于非PCOS组（P<0.05）,Gn用量和临床妊娠率则低于非PCOS组（P<0.05）。PCOS组患者血清AMH水平与HCG日E2值和获卵数呈正相关关系（r=0.502, P=0.001; r=0.233, P=0.001），与Gn用量呈负相关关系（r=-0.400, P=0.001）。PCOS组中AMH≥7μg·L-1组患者HCG日E2值、获卵数和预防OHSS取消移植率较AMH<7μg·L-1组增加（Z=-3.952,P=0.001;Z=-2.858,P=0.004；χ2=23.154,P=0.001）;Gn用量和临床妊娠率较AMH<7μg·L-1组降低（Z=-6.727, P=0.001；χ2=6.640, P=0.010）。PCOS组中妊娠组患者血清AMH水平低于非妊娠组（Z=-4.192, P=0.001）；在25～29岁组和30～34岁组中妊娠组患者血清AMH水平低于非妊娠组（Z=-2.197,P=0.028;Z=-3.700,P<0.01）。结论：对血清AMH≥7μg·L-1 PCOS患者应预处理以降低AMH后再行助孕，在IVF-ET助孕中应掌握好Gn用量，以降低HCG日E2值，降低预防OHSS取消移植率，争取有鲜胚移植机会并提高临床妊娠率，改善助孕结局。

• 单位
  厦门市妇幼保健院; 厦门大学