血浆中白细胞介素15水平与晚发型重症肌无力的关系

作者：李旭; 卢芬^*; 李玮; 赵冬梅; 李晓红; 张杰文; 夏庆欣

来源：中华神经科杂志, 2019, (06).

• 重症肌无力
• 白细胞介素15
• 胸腺瘤
• 回顾性研究

目的 研究血浆中白细胞介素15(IL-15)水平与晚发型重症肌无力(MG)患者定量重症肌无力(QMG)评分之间的关系。方法 收集2010-2016年河南省人民医院收治的86例晚发型MG患者(发病年龄大于50岁),根据典型肌无力临床表现、新斯的明试验、肌电图、胸腺影像学及血清乙酰胆碱受体抗体水平进行诊断,并根据改良Osserman分型进行细致分型。对所有病例均采用胆碱酯酶抑制剂+糖皮质激素治疗,对伴有胸腺瘤的病例行胸腺切除术,采集患者两次血样(包括治疗前以及治疗后6个月)以及42名健康对照者(2016年末体检结果为健康者)的血样,用ELISA方法检测IL-15在血浆中的表达量；并进一步分析IL-15与QMG评分、不同Osserman类型、有无胸腺瘤以及治疗前后之间的相关性。结果 所有MG患者在治疗前,其血浆中IL-15水平明显高于健康对照组[分别为(5.75±1.57)、(4.40±0.50)pg/ml,t=2.925,P<0.01],且与QMG评分有较好的相关性(r=0.375,P<0.01)；其中有胸腺瘤的MG患者血浆中IL-15水平较健康对照组升高明显[分别为(7.39±0.84)、(4.40±0.50)pg/ml,t=3.925,P<0.01],且与QMG评分的相关程度更高(r=0.823,P<0.01)；对有胸腺瘤型的病理分型的进一步研究发现,各病理分型患者IL-15水平均较健康对照组高,且差异均有统计学意义(均P<0.05)；在无胸腺瘤患者中,轻症患者(Osserman分型Ⅰ、Ⅱa型)血浆IL-15水平与健康对照组相近[分别为(4.49±0.74)、(4.40±0.50)pg/ml,t=1.752,P>0.05],重症患者(Osserman分型Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ型)较健康对照组略升高[分别为(4.76±0.75)、(4.40±0.50)pg/ml,t=2.462,P<0.05],与QMG评分无明显相关性；治疗后6个月,MG患者血浆IL-15水平及QMG评分值均降至正常水平。结论 IL-15在晚发型MG患者血浆内含量明显升高,且与QMG评分呈正相关；其中有胸腺瘤的患者血浆内IL-15含量升高明显,与QMG评分密切相关；MG患者的血浆IL-15水平在治疗后明显降低。

• 单位
  河南省人民医院; 神经内科; 河南省肿瘤医院; 郑州大学