新型术前最大备血量的建立在行游离皮瓣重建术的颌面部恶性肿瘤患者的研究

作者：赵祎莉; 李丹丹; 黎燕玲; 张焱; 汪延; 陈艳红^*

来源：中山大学学报(医学科学版), 2022, 43(05): 828-836.

DOI：10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ(med.sci).2022.0517

• 游离皮瓣重建术
• 颌面部恶性肿瘤
• 最大备血量

【目的】建立行游离皮瓣重建术的颌面部恶性肿瘤手术的最大备血量目录（MSBOS），以指导临床医生合理用血以及输血科科学备血。【方法】收集本院颌面外科2010年1月1日～2020年12月31日围手术期患者的基本资料和输血数据，包括年龄、性别、体质量指数（BMI）、术前血红蛋白值、美国麻醉医师协会（ASA）分级、恶性肿瘤TNM分期系统中T分期、游离皮瓣是否含有骨瓣，手术方式（6类）、申请备血量以及术中用血量等，共纳入颌面外科择期手术1 953例，并通过单因素和多因素Logistic回归分析，筛选出患者围术期输血的独立危险因素，并根据危险因素建立评分标准；根据手术方式将患者分为6大组，通过评分标准进一步将每组患者分为低危、中危和高危组，计算各小组患者术中实际输血量频率的累计百分比，建立颌面外科患者的MSBOS。【结果】(1)经回归分析发现BMI、肿瘤T分期、ASA分级、术前血红蛋白（男性Hb<130 g/L，女性<120 g/L）、游离皮瓣含骨瓣为围术期输血的独立危险因素。(2)根据危险因素评分分组后发现各组患者中低危组的输血率最低，但备血输血比最高。(3)建立本院行游离皮瓣重建术的颌面部恶性肿瘤患者的MSBOS，分析发现建立MSBOS后患者手术前备血总量比建立前理论上可以减少54.35%。【结论】建立MSBOS不但有益于更科学、合理地指导手术备血，保障手术安全，而且可以优化血液库存管理，尤其对于低危组的患者应当采取保守的备血方案，有效减少过度备血的状况，节约血液资源。

• 单位
  中山大学孙逸仙纪念医院