重症脑梗死患者发生早期低血糖的危险因素及预后分析

作者：韩秋; 夏磊^*; 沈军; 曹向阳; 陆敬民; 杨光; 赵连东

来源：中华老年医学杂志, 2017, 36(05): 514-517.

• 脑梗死
• 低血糖症
• 预后
• 危险因素

目的探讨重症脑梗死患者发生早期低血糖的危险因素, 分析低血糖程度与脑梗死患者病情危重程度及预后的关系。方法我院神经重症监护病房收治的273例脑梗死患者, 以血糖水平分为正常血糖组、轻度低血糖组、重度低血糖组, 比较3组患者的生化指标、美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)评分、病死率。按照预后分为死亡组及存活组, 比较两组的NHISS评分和血糖浓度及低血糖的发生率。Pearson直线相关分析低血糖水平与NHISS评分的关系, Spearman等级相关分析低血糖严重程度与病死率的关系。结果重度低血糖组患者的乳酸(6.3±2.8)mmol/L、肌酐(268.7±63.9)mmol/L、尿素(13.8±3.7)mmol/L、白蛋白(25.6±4.9)g/L、丙氨酸氨基转移酶(150±19.7)U/L、NHISS评分(22.3±9.2)分、病死率(38.1%)均明显高于轻度低血糖组和正常血糖组〔乳酸:(4.7±2.3)mmol/L、(3.3±1.5)mmol/L, 肌酐:(134.8±51.3)mmol/L、(78.7±40.8)mmol/L, 尿素:(7.9±4.2)mmol/L、(7.7±3.3)mmol/L, 白蛋白:(36.9±3.8)g/L、(35.6±4.3)g/L, 丙氨酸氨基转移酶:(85.8±18.3)U/L、(46.3±13.8)U/L, NHISS评分:(14.6±5.9)分、(10.5±5.4)分, 病死率:20.8%、11.0%, 均P<0.01〕。低血糖水平与NHISS评分呈负相关(r=-0.45, P<0.05), 低血糖严重程度与病死率呈正相关(r=0.41, P<0.05)。对影响血糖的危险因素进行多元Logistic回归分析, 结果显示肌酐、丙氨酸氨基转移酶指标进入回归方程(均P<0.05)。结论重症脑梗死患者发生早期低血糖与肝、肾功能不全密切相关, 合并严重的低血糖常预示着预后不良。

• 单位
  淮安市第一人民医院; 南京医科大学; 神经内科; 徐州医科大学; 淮安市第二人民医院