预防性尿激酶缓慢泵入时间对动静脉内瘘血流量的临床观察

作者：杨海艳; 郭竹英^*; 李淑慧; 周柏; 刘春城; 王月霞

来源：河北医药, 2019, 41(12): 1849-1852.

• 肾功能衰竭
• 动静脉内瘘
• 血流量
• 尿激酶
• 泵入时间
• 不良反应

目的通过预防性尿激酶缓慢泵入,防治血液透析患者动静脉内瘘血栓形成,观察泵入时间不同对动静脉内瘘血流量变化的影响,探讨预防性尿激酶缓慢泵入时间对动静脉内瘘血流量的影响。方法选择2015年8月至2016年12月诊治的长期血液透析患者96例,应用随机排列表法分为观察组和对照组1、对照组2,每组32例。对照组1每周泵入时间为1 h,对照组2每周泵入时间为3 h,观察组每周泵入时间为2 h,测定并比较3组患者治疗1个月及3个月后动静脉内瘘血流量的改变、副损伤发生率及各项实验室指标水平。结果观察组患者治疗1个月及3个月后,其动静脉内瘘的血流量分别为(910.2±66.5)ml/min、(916.3±65.6)ml/min,明显高于对照组1的(811.0±44.3)ml/min、(818.6±48.6)ml/min,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组2的(903.0±65.7)ml/min、(915.9±47.1)ml/min,差异无统计学意义(P<0.05);治疗3个月后,观察组的副损伤发生率为0(0/32),对照组1也为0(0/32),差异无统计学意义(P<0.00),但对照组2为9.30%(4/32),与观察组比较有统计学差异(P<0.05);治疗前3组患者D-D、FDP、tPA、PAI水平比较并无明显差异(P>0.05);治疗1个月后3组患者tPA、PAI水平比较仍无明显差异(P>0.05),但观察组、对照组2的D-D、FDP水平明显高于对照组1,差异有统计学意义(P<0.05)。结论预防性缓慢泵入尿激酶能有效改善自体动静脉内瘘血流量,泵入时间合理对提高内瘘血流量有明显影响,且可有效改善纤溶凝血指标,增加泵入时间有可能发生不良反应,在动静脉内瘘治疗维护中需要正确选择。