牙源性上颌窦炎内镜手术治疗的手术适应症探讨

作者：张怡; 刘锦峰^*; 王宁宇

来源：中国医学文摘.耳鼻咽喉科学, 2020, 35(03): 166-151.

DOI：10.19617/j.issn1001-1307.2020.03.166

• 牙源性上颌窦炎
• FESS
• 适应症

牙源性上颌窦炎(odontogenic maxillary sinusitis,OMS)是病因起源于牙齿的上颌窦炎症。尽管在孤立性的上颌窦病变中牙源性因素可占40%,但目前OMS的治疗缺乏规范,原因之一是部分患者就诊于耳鼻咽侯头颈外科而部分患者就诊于口腔科,两科室之间的协作不足常导致诊疗意见出现分歧。功能性内镜鼻窦手术(Functional endoscopic sinus surgery,FESS)是治疗OMS的重要方式,由于FESS具有创伤小且可恢复鼻窦生理引流功能的优势,目前应用较为广泛。但单纯FESS未必能够完全缓解OMS的所有问题,同时对于部分未经保守治疗者过早的接受FESS也存在过度医疗的瑕疵。目前对于OMS 行FESS并没有明确的手术适应症,此外规范的保守治疗无效后是该先行病变牙的手术还是先行FESS?OMS的FESS手术时机是何时?这些问题因缺乏循证医学依据而尚不清楚。因此我们基于既往经验和文献复习,提出一些关于OMS内镜手术治疗手术适应症的观点,希望能够对今后的临床治疗提供参考。

• 单位
  首都医科大学附属北京朝阳医院