两种手术方式治疗退行性腰椎侧弯合并腰椎管狭窄症疗效比较

作者：王文斌; 赵强; 王建武; 党建军; 崔文宁^*

来源：创伤与急危重病医学, 2022, 10(01): 49-54.

DOI：10.16048/j.issn.2095-5561.2022.01.13

• 微创经椎间孔入路
• 腰椎椎体间融合术
• 后路减压固定融合矫形术
• 退行性腰椎侧弯
• 腰椎管狭窄症

目的探讨微创经椎间孔入路腰椎椎体间融合术(MIS-TILF)与后路减压固定融合矫形术(PLIF)治疗退行性腰椎侧弯合并腰椎管狭窄症的疗效。方法选取自2018年5月至2020年5月收治的104例退行性腰椎侧弯合并腰椎管狭窄症患者为研究对象。根据手术方案将患者分为A组和B组,每组各52例。A组患者行MIS-TILF,B组患者行PLIF。观察两组患者的围术期指标、并发症发生情况,对比术前及术后3、5 d血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、活性氧(ROS)、过氧化氢酶(CAT)水平,术前及术后1、3个月疼痛程度(VAS)、腰椎功能(ODI)、影像学指标(腰椎前凸角、冠状面Cobb角、顶椎偏移距离)、脊髓功能[腓总神经传导速度(NCV)、潜伏期(DL)]。结果 A组手术时间长于B组,卧床时间、住院时间短于B组,术后引流量、术中出血量少于B组,手术时间长于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3、5 d, A组患者血清GSH-Px、CAT水平均高于B组,ROS水平低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者术后1、3个月,VAS、ODI评分均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3个月,A组患者腰椎前凸角大于B组,冠状面Cobb角小于B组,顶椎偏移距离短于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3个月,A组患者腓总神经NCV高于B组,DL低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组和B组患者并发症的发生率分别为5.8%(3/52)和15.4%(8/52),差异无统计学意义(P>0.05)。结论与PLIF手术相比较,MIS-TLIF术治疗退行性腰椎侧弯合并腰椎管狭窄症,可改善围术期指标,缓解疼痛,恢复腰椎功能,且对氧化应激影响较小。

• 单位
  陕西省中医医院; 长安医院