32例纵隔淋巴结结核诊治分析

作者：罗家友; 华峰; 王斌; 宋鹏涛; 平金良; 张晓强; 崔恩海

来源：中国医师杂志, 2017, 19(07): 1083-1085.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1008-1372.2017.07.038

• 结核,淋巴结/诊断/治疗
• 纵隔疾病/诊断/治疗

目的探讨纵隔淋巴结结核的诊断方法,提高对本病的诊治水平。方法回顾分析2006年1月1日至2016年6月30日本院确诊的32例纵隔淋巴结结核患者的临床资料,对本病的临床表现、辅助检查、胸部增强CT、支气管镜检查、诊断与误诊及治疗情况进行综合分析。结果 32例患者,男13例,女19例,年龄1768(35.2±8.0)岁,无症状者占56.3%(18/32)。胸部增强CT第7组和4组淋巴结累及为主,分别占75.0%(24/32)、93.75%(30/32),淋巴结均匀强化、环形强化分别占34.4%(11/32)、59.3%(19/32)。29例患者支气管镜检查,45处淋巴结经支气管镜针吸活检(TBNA)穿刺131针,取到肉芽肿样病变13例,抗酸杆菌培养阳性12例。明确诊断率56.25%(18/32),误诊率43.75%(14/32),最长误诊时间71 d。32例患者口服抗结核药,28例患者接受支气管镜局部注药、冷冻治疗,26例痊愈,6例治疗中,效果明显,无并发症。结论纵隔淋巴结结核早期诊断困难,胸部增强CT和TBNA穿刺组织病理、结核杆菌培养检查是主要诊断手段,抗结核治疗疗程长,支气管镜介入治疗能增强疗效、缓解气道狭窄,减少纵隔支气管瘘和瘢痕狭窄发生。

• 单位
  湖州市中心医院