OPCABG术前预防性应用左西孟旦治疗低LVEF冠心病63例

作者：生伟; 池一凡; 牛兆倬; 张文峰; 吴建涛; 李好友; 王天毅; 李娜^*

来源：中华胸心血管外科杂志, 2019, (02).

• 冠状动脉旁路移植,非体外循环
• 术前
• 左西孟旦
• 血流动力学
• 心功能

目的 探讨非体外循环下冠状动脉旁路移植(OPCABG)术前应用左西孟旦对左心室功能低下[左心室射血分数(LVEF)≤0.40]的冠心病患者预后的影响。方法 前瞻性纳入2015年6月至2018年5月63例接受OPCABG术的左心室功能低下的冠心病患者,其中男45例,女18例；年龄50～79岁,平均(66.8±8.2)岁。术前数字表法随机分为左西孟旦组(32例,术前24 h应用左西孟旦)和对照组(31例)。患者均行常温OPCABG术,选用乳内动脉、大隐静脉作旁路移植材料。比较两组治疗期间血流动力学变化和心功能变化。结果 术后12、24 h时,左西孟旦组体循环阻力、中心静脉压较对照组下降,心输出量、LVEF较对照组明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)；两组心率、平均动脉压差异无统计学意义(P>0.05)。术后血管活性药物剂量、给药时间明显少于对照组,机械通气时间、ICU住院时间、术后1天和2天B型钠尿肽水平、新发房颤发生比例均少于对照组,围手术期主动脉内球囊反搏(IABP)置入率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 OPCABG术前应用左西孟旦可明显改善低LVEF冠心病患者术后血流动力学和心功能状态,缩短呼吸机辅助时间和ICU住院时间,降低不良事件发生比例。

• 单位
  青岛市市立医院