孕早期D-D、AMH和P水平联合预测先兆流产保胎结局的作用研究

作者：左延娟; 刘艳丽; 马园园^*

来源：中国优生与遗传杂志, 2021, 29(01): 43-46.

DOI：10.13404/j.cnki.cjbhh.2021.01.010

• 抗苗勒管激素
• D-二聚体
• 孕酮
• 先兆流产
• 保胎结局

目的探讨孕早期抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone, AMH)、D-二聚体(D-dimer, D-D)、孕酮(progesterone,P)水平联合预测先兆流产保胎结局的作用。方法将符合纳入标准的孕早期先兆流产孕妇分为保胎成功(保胎成功组)及难免流产(保胎失败组),比较两组临床资料及血清AMH、D-D、P水平,二元Logistic回归分析孕早期先兆流产患者保胎结局的影响因素,并获得联合预测概率,绘制受试者工作特征ROC曲线分析血清AMH、D-D、P单一及联合应用对血清孕早期先兆流产患者保胎结局的预测价值。结果两组仅舒张末期流速(end diastolic velocity, D)、收缩期峰值流速/舒张末期流速(systolic/diastolic, S/D)、阻力指数(resistance index, RI)、纤维蛋白原(fibrinogen, FIB)比较差异有统计学意义(P>0.05),其他临床资料比较差异均无统计学意义(P>0.05);且保胎成功组AMH、P显著高于稽留流产组,D-D显著低于稽留流产组,差异有统计学意义(P<0.05);经二元Logistic分析,AMH、D-D、P均是孕早期先兆流产患者保胎结局的独立影响因素;ROC曲线分析显示单一指标预测时,AMH的ROC曲线下面积值(area under the ROC curve,AUC)值略高于D-D、P(AUC=0.827, 0.805, 0.741),但差异无统计学意义(Z=0.409, 1.888;P=0.682, 0.059);联合预测时AUC时上升至0.934,均显著高于单一AMH、D-D、P检测,差异有统计学意义(Z=4.0172, 3.848, 5.431;均P<0.01)。结论对孕早期先兆流产患者,血清AMH、D-D、P水平与保胎结局密切相关,联合预测保胎结局具较高的预测效能,值得临床推介。

• 单位
  延安市人民医院