原发性腹膜后脂肪肉瘤临床诊治经验

作者：鲁力; 石泓哲; 肖泽均^*; 王栋; 李长岭

来源：中华医学杂志, 2018, 98(10).

• 原发性腹膜后脂肪肉瘤
• 诊断
• 手术治疗

目的总结原发性腹膜后脂肪肉瘤的诊治经验。方法对1999年3月至2016年8月中国医学科学院肿瘤医院收治的73例原发性腹膜后脂肪肉瘤患者进行临床资料分析。患者年龄23～75岁, 平均53岁。45例为我院初次治疗, 28例局部复发后再程治疗。术前均行B超、CT或者核磁共振(MRI)检查, 均诊断原发性腹膜后脂肪肉瘤。结果所有患者均无淋巴结及远处转移, 肿瘤最大径3～40 cm, 中位值18.9 cm。初治的45例患者中, T2期6例, T3期39例。再程治疗的28例患者中, T1期4例, T2期8例, T3期16例。73例患者均在我院接受手术, 7例行术后放疗, 3例行术后化疗。73例患者共施行110次手术, 110例次手术中, 诊断高分化脂肪肉瘤共67例, 其中脂肪瘤样型脂肪肉瘤60例, 硬化型脂肪肉瘤7例;诊断去分化脂肪肉瘤9例, 黏液样脂肪肉瘤16例, 多形性脂肪肉瘤2例;诊断混合型16例。69例随访6个月～13年, 平均4年, 其中施行完整切除手术的患者66例, 全部获得随访, 术后复发34例, 复发率51.5%(34/66), 术后4例出现远处转移。因肿瘤复发或远处转移死亡14例, 其余均健在。4例3个月后失访。无论是在初治组中, 还是在再程治疗组中, 联合脏器切除术的术后复发率均低于单纯肿瘤病灶切除手术, 且平均复发时间更长。结论原发性腹膜后脂肪肉瘤临床上较少见, CT是腹膜后脂肪肉瘤最有效的诊断方法, 确诊主要依靠病理学检查, 手术切除仍是目前治疗腹膜后脂肪肉瘤的主要方法, 完整切除达到肉眼切除干净是手术的目标, 对侵犯脏器者行联合脏器切除术。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院