T淋巴细胞亚群与多囊卵巢综合征不孕患者临床特征的关系及对其治疗预后的影响

作者：胡英^*; 周立花; 黄勇; 郝佳渊

来源：中国计划生育和妇产科, 2023, 15(09): 48-52.

• T淋巴细胞亚群
• 多囊卵巢综合征
• 临床特征
• 预后

目的 探讨T淋巴细胞亚群与多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome, PCOS)不孕患者临床特征的关系及对其生育预后的影响。方法 选取2020年1月至2021年6月在海南医学院第二附属医院就诊的PCOS不孕患者80例为观察组，选取同期健康体检的妇女80例为对照组，比较两组患者外周血CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD4+T/CD8+T以及CD8+T细胞表达水平，按不同治疗预后将PCOS不孕患者分为妊娠组66例(82.5%)和未妊娠组14例(17.5%),重点分析T淋巴细胞亚群与PCOS不孕患者治疗预后的相关性，绘制外周血T淋巴细胞亚群预测PCOS不孕患者治疗预后的ROC曲线和决策曲线，进一步验证其预测效能和净收益率，Pearson相关性分析探讨外周血T淋巴细胞亚群与其临床特征的相关性。结果 观察组外周血CD3+T及CD8+T细胞明显低于对照组(P<0.05),CD4+T及CD4+T/CD8+T明显高于对照组(P<0.05)。未妊娠组外周血T、CD4+T细胞以及CD4+T/CD8+T表达水平明显高于妊娠组(P<0.05),CD8+T细胞明显低于妊娠组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，CD4+T细胞以及CD4+T/CD8+T为影响PCOS不孕患者治疗预后的独立预测因素。ROC分析显示，CD4+T细胞预测PCOS不孕患者治疗预后的曲线下面积(AUC)为0.812(0.787-0.876),最佳诊断截点为0.363,CD4+T/CD8+T的AUC为0.836(0.778-0.894),最佳诊断截点为1.400,联合预测的AUC为0.952(0.887～0.991)。决策曲线分析显示：CD4+T细胞、CD4+T/CD8+T以及联合预测PCOS不孕患者治疗预后均具有良好的净收益率；相关性分析显示：PCOS不孕患者外周血CD4+T细胞与总睾酮(T)、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)呈明显正相关(P<0.05),而CD4+T/CD8+T与T、空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR、TC、TG以及低密度脂蛋白(LDL)呈明显正相关(P<0.05)。结论 外周血CD4+T细胞以及CD4+T/CD8+T表达水平越高，PCOS不孕患者治疗预后越差，治疗后不孕的风险越高。

• 单位
  海南医学院第二附属医院