系统化手术室护理记录单在普外科胃癌手术中的应用效果

作者：张晓然^*; 孙齐; 俞莎莎

来源：中国病案, 2021, 22(06): 8-74.

• 手术室
• 护理记录单
• 系统化
• 应用效果

目的设计并应用系统化手术室护理记录单,探讨其在手术室中应用对手术室护士书写能力的影响。方法全层抽取2018年6月1日-2019年5月31日于某院普外科胃癌手术患者100例,采用信封法分为对照组50例,观察组50例。对照组采用常规手术室护理记录单,观察组采用系统化手术室护理记录单。比较两组护理记录单护士填写时间累计字数、护理记录单书写质量、手术室护士对记录方式的满意度。结果对照组记录耗时(9.58±0.62)分钟、累计填写字数(318±7)个,观察组记录耗时(4.64±0.43)分钟、累计填写字数(205±6)个,两组记录耗时、累计填写字数比较差异存在统计学意义,P<0.05。观察组出入量记录不规范、存在空项目、出入量记录不规范、缺乏连续性、动态性、医学术语欠妥、记录内容与麻醉内容不符、有涂改划痕显著少于对照组,两组比较差异存在统计学意义,P<0.05。对照组对记录方式评价总分(74.58±8.63)与观察组对记录方式评价总分(74.58±8.63),比较差异存在统计学意义,P<0.05。结论系统化手术室护理记录单可以缩短护士记录时间,提高护理记录单书写质量,值得推广。

• 单位
  北京朝阳医院