老年血液透析病人动静脉内瘘血流量对心功能及炎症反应的影响

作者：刘家均; 廖周谊

来源：实用老年医学, 2021, 35(01): 32-40.

• 维持性血液透析
• 动静脉内瘘吻合术
• 心功能
• 炎症反应
• 老年人

目的探讨老年血液透析病人动静脉内瘘血流量(AVFB)对心功能及炎症反应的影响。方法选取2017年2月至2018年3月我院利用动静脉内瘘进行血液透析治疗的老年病人124例为研究对象,根据病人动静脉内瘘吻合术后1个月AVFB的流量大小,将病人分为高流量组(>600 m L/min,n=38)、中流量组(400～600 m L/min,n=45)、低流量组(<400 m L/min,n=41),并接受1年维持性血液透析治疗。于透析前后检测并比较3组病人的心功能、炎症反应、血液动力学指标,以及高危事件、内瘘失功能的发生率。结果透析前,3组的心功能、炎症反应、血液动力学指标水平差异均无统计学意义(P>0.05)。透析后,随着AVFB的升高,病人的射血分数、心排出量、心脏指数、左室收缩末直径、左室舒张末直径、IL-6、TNF-α、CRP水平也随之升高(P<0.05),心输出量、心脏搏出量、中心血容量也随之增加(P<0.05),但外周血管阻力随着AVFB的增加而降低(P<0.05)。高流量组病人高危事件的发生率显著高于中、低流量组(P<0.05),而低流量组病人内瘘失功能的发生率明显高于高、中流量组(P<0.05)。结论老年维持性血液透析病人的AVFB控制在400～600 m L/min时,临床效果最佳。

• 单位
  四川大学华西医院; 平昌县人民医院