化疗联合PD-1/PD-L1抑制剂治疗三阴性乳腺癌有效性和安全性的Meta分析

作者：战修竹; 陈俊

来源：现代肿瘤医学, 2023, 31(01): 74-81.

• 化疗
• PD-1/PD-L1抑制剂
• 三阴性乳腺癌
• 有效性和安全性
• Meta分析

目的:利用循证医学手段，通过Meta分析评估化疗联合PD-1/PD-L1抑制剂与单纯化疗治疗三阴性乳腺癌的安全性和有效性，从而为临床诊疗提供指导意见。方法:检索Pubmed、Embase、Cochrane图书馆、知网、万方、维普和CBM数据库从建库到2021年08月以来有关化疗联合PD-1/PD-L1抑制剂治疗三阴性乳腺癌的文献。由两位研究者独立完成筛选文献、提取资料以及评估偏倚风险后，采用RevMan 5.3和STATA 15.1软件进行统计分析。结果:本次研究共纳入8篇文献。汇总结果表明联合治疗组患者的总生存期(overall survival, OS)和无进展生存期(progression-free survival, PFS)明显长于仅接受化疗的患者(HR=0.85,95%CI:0.75～0.96;HR=0.84,95%CI:0.73～0.97)。结果还表明联合治疗组患者的(complete remission rate, CRR)也显著高于仅接受化疗治疗的患者(RR=1.44,95%CI:1.10～1.89)。此外，联合治疗组的不良反应发生率高于单纯化疗组(RR=1.08,95%CI:1.03～1.14)。亚组分析的结果显示接受Atezolizumab联合化疗的患者的OS明显长于单独接受化疗的患者(HR=0.85,95%CI:0.75～0.96),接受Atezolizumab或Pembrolizumab与化疗的联合治疗显著延长了患者的PFS(HR=0.80,95%CI:0.73～0.89;HR=0.79,95%CI:0.67～0.92),然而接受Durvalumab联合化疗的患者OS和PFS较单纯化疗并无显著差异。结论:化疗联合PD-1/PD-L1抑制剂治疗三阴性乳腺癌比单独化疗更有效，但联合治疗有着更高的不良反应发生率。此外，Durvalumab与化疗药的联合使用并不能增加患者的OS和PFS。

• 单位
  中国医科大学附属盛京医院; 中国医科大学