2012年中国16家医院革兰阳性球菌耐药监测研究

作者：郭宇; 王辉; 赵春江; 王占伟; 曹彬; 徐英春; 胡必杰; 倪语星; 张莉滟; 廖康; 杨青; 俞云松; 雷金娥; 徐修礼; 褚云卓; 胡志东; 孙自镛; 梅亚宁; 刘智勇

来源：中华微生物学和免疫学杂志, 2013, 33(06): 401-409.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-5101.2013.06.001

• 细菌耐药
• 抗生素
• 革兰阳性球菌

目的调查2012年我国16家医院革兰阳性球菌临床分离株的耐药率。方法收集2012年6至12月16家教学医院临床分离的1790株非重复革兰阳性球菌。采用琼脂稀释法测定抗菌药物的MIC,回顾性研究不同病原菌对临床常用抗菌药物的耐药率,采用一般χ~2检验比较不同年龄组中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐青霉素肺炎链球菌(PRSP)的发生率。结果 MRSA和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCoNS)的发生率分别为43.6%(264/605)和75.7%(227/300),不同地区MRSA发生率为20.5%～60.9%,不同标本中MRSA发生率为:呼吸道标本54.4%(106/195)、血液标本43.6%(58/133)、伤口组织及脓液标本29.8%(56/188),老年组中MRSA发生率(53.9%,110/204)高于成人组(41.4%,149/360)(P<0.05)。MRSA对氯霉素和复方新诺明的敏感率分别为92.4%(244/264)和89.8%(237/264),对庆大霉素、红霉素、克林霉素、四环素、利福平和喹诺酮类药物的敏感率为12.5%～51.9%,发现1株对万古霉素中介的金黄色葡萄球菌(VISA),万古霉素MIC值为3μg/ml。未发现对替考拉宁、万古霉素、利奈唑胺和达托霉素耐药的金黄色葡萄球菌。PRSP在幼儿组中的发生率为61.2%(49/80),高于成人组的40.2%(90/224)(P<0.05)。肺炎链球菌对红霉素和克林霉素的耐药率分别为93.6%(292/312)和86.2%(269/312)。各群β-溶血链球菌对青霉素均敏感,但对红霉素、克林霉素、四环素的耐药率均超过60%。发现4株万古霉素耐药肠球菌(VRE)。粪肠球菌和屎肠球菌均对达托霉素和替加环素敏感,对利奈唑胺的敏感率分别为96.9%(157/162)和99.3%(150/151),对高浓度庆大霉素的耐药率分别为51.9%(84/162)和61.6%(93/151),粪肠球菌对氯霉素和四环素的敏感率低于屎肠球菌,但对其他所测试抗菌药物均有较高的敏感率。结论不同地区、不同年龄组间革兰阳性球菌的耐药率有所差异;替考拉宁、万古霉素、利奈唑胺、替加环素和达托霉素对革兰阳性球菌具有很好的抗菌活性。

• 单位
  中山大学附属第一医院; 广东省人民医院; 天津医科大学总医院; 江苏省人民医院; 上海交通大学医学院附属瑞金医院; 中国医科大学附属第一医院; 华中科技大学同济医学院附属同济医院; 浙江大学医学院附属第一医院; 首都医科大学附属北京朝阳医院; 复旦大学附属中山医院; 西南医院; 西京医院; 中国医学科学院北京协和医院; 广东省医学科学院; 西安交通大学第一附属医院; 浙江大学医学院附属邵逸夫医院; 第四军医大学第一附属医院; 北京大学人民医院