帕瑞昔布钠和氟比洛芬脂对老年患者术后早期认知功能障碍的影响

作者：李雪兰^*; 陈少妤; 曾敬全; 程平瑞; 江伟航; 阮绪广

来源：中国医学创新, 2019, 16(31): 14-19.

• 帕瑞昔布钠
• 氟比洛芬酯
• 术后认知功能障碍
• S100β蛋白
• tau蛋白

目的:探讨帕瑞昔布纳和氟比洛芬酯对老年患者术后早期认知功能障碍的影响。方法:择期骨科行髋关节置换手术患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄>60岁,体重指数在20～22 kg/m2。按信封法随机分为对照组20例,术前、术毕静注生理盐水2 mL;帕瑞昔布钠组20例,术前静注帕瑞昔布钠40 mg,12 h后静注帕瑞昔布钠40 mg;氟比洛芬脂组20例,术前、术毕静注氟比洛芬脂50 mg。术中使用闭环靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼全凭静脉麻醉。观察三组患者手术和麻醉时间、丙泊酚和瑞芬太尼用量,术毕拔管时间和意识恢复时间,口述疼痛评分,拔管期镇静和躁动评分,术后PCA按压次数和PCA用量。检测术前(T0)、术毕(T1)、术后1 d(T2)、术后3 d(T3)和术后7 d(T4)的血清S100β和tau蛋白浓度。于术前1 d、术后7 d对患者进行MMSE评分,比较阳性率。结果:三组患者手术和麻醉时间,丙泊酚和瑞芬太尼用量,拔管时间和意识恢复时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组口述疼痛评分、镇静评分和躁动评分均高于其余两组(P<0.05)。对照组PCA按压次数和PCA用量比帕瑞昔布钠组、氟比洛芬脂组多(P<0.05)。S100β和tau蛋白在T1、T2、T3和T4时间点,三组间比较差异均有统计学意义(P<0.05),表现为对照组>氟比洛芬脂组>帕瑞昔布钠组(P<0.05)。POCD阳性率对照组均高于其余两组(P<0.05),帕瑞昔布钠组和氟比洛芬脂组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:帕瑞昔布纳或氟比洛芬脂可降低术后血浆S100β和tau蛋白浓度,对老年患者术后早期认知功能障碍有一定的改善作用。

• 单位
  广州市番禺区中心医院