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摘要
目的：观察柴钩汤颗粒联合西药和通督调神手法治疗肝郁脾虚证儿童抽动障碍的临床疗效及对耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)评分、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法：选择新密市妇幼保健院肝郁脾虚证抽动障碍患儿94例，按照1∶1的方法随机分为治疗组和对照组，每组47例，其中治疗组因不能长期服用中药脱失2例，对照组因不能按时随访脱失1例，故最终完成试验患儿治疗组45例，对照组46例。两组均给予一般调护。对照组给予西药联合通督调神手法。盐酸硫必利片，从起始剂量50～100 mg/d开始，1～2周逐渐缓慢加量至治疗剂量150～500 mg/d,分2～3次口服。通督调神手法取百会、四神聪、风池、风府及小儿夹脊穴。患儿俯卧位，依次点按百会、四神聪、风池、风府及小儿夹脊穴，力度由小至大；并在点按小儿夹脊穴的同时进行揉■手法，已舒适为度，在手法操作同时教会患儿家属手法操作要点，便于患儿院外继续治疗，每日手法治疗1次，每次约15 min。治疗组在对照组治疗基础上给予柴钩汤颗粒(柴胡、钩藤、苍术、茯苓、当归、川芎、石菖蒲、郁金、甘草片)。4～6岁，1/2剂/d; 7～10岁，2/3剂/d; 11～14岁，1剂/d。用100 mL温水冲服，早晚饭后1 h温服。两组均治疗1个月为1个疗程，共治疗3个疗程。结果：治疗组临床控制27例，显效10例，有效6例，无效2例，有效率为95.56%(43/45);对照组临床控制19例，显效9例，有效7例，无效11例，有效率为76.09%(35/46)。两组疗效对比，差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后，治疗组中医证候积分和YGTSS评分较对照组均下降，差异有统计学意义(P<0.01);IL-6、TNF-α和维生素A、维生素D水平较对照组均升高，差异有统计学意义(P<0.01)。结论：柴钩汤颗粒联合西药和通督调神手法治疗更能针对抽动障碍的病理特点发挥作用，具有疗效确切、无副作用、患儿易于接受的特点，为临床治疗抽动障碍提供了新的治疗方法。
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