17例肺动脉干占位性病变患者的临床分析

作者：马冉; 江倩; 顾莹莹; 赵瑾; 王涛; 王欣妮; 杨新艳; 苏小芬; 张挪富; 刘春丽^*

来源：结核与肺部疾病杂志, 2022, 3(02): 102-109.

DOI：10.19983/j.issn.2096-8493.20210168

• 肺动脉
• 肺栓塞
• 治疗,临床研究性

目的：分析肺动脉干占位病变的病因构成和临床特征。方法：收集2012年1月至2021年8月在广州医科大学附属第一医院住院的患者中有病理诊断结果的17例肺动脉干占位性病变的患者。17例患者中，男性8例，女性9例；年龄范围为26～70岁，平均年龄（52.1±15.8）岁。根据病理分为血栓5例、癌栓10例和菌栓2例。癌栓患者包括8例肺动脉肉瘤、1例绒癌肺动脉转移、1例白血病合并肺动脉内髓样肉瘤。菌栓患者包括1例细菌菌栓、1例真菌菌栓。对患者的临床症状、实验室检查结果、影像学特征、治疗转归进行分析。结果：17例患者从首诊到确诊时间为10.0(4.0,12.0)个月，其中癌栓患者确诊时间为11.5(8.0,12.0)个月；症状主要有气促（94.1%,16/17）、胸痛（82.4%,14/17）、咳嗽（88.2%,15/17）、咳痰（47.1%,8/17）、咯血（29.4%,5/17）。癌栓患者的血小板计数为274.00(217.25,405.00)×109/L,D二聚体为0.71(0.51,0.97)ng/L，纤维蛋白原为6.30(4.95,7.72)g/L；血栓患者分别为156.00(126.50,274.00)×109/L、1.96(1.11,5.02)ng/L、4.31(2.43,6.09)g/L。心电图异常15例，表现为窦性心动过速（35.3%,6/17）、T波低平（64.7%,11/17）、右束支传导阻滞（35.3%,6/17）。心脏彩色多普勒超声显示右心室负荷增加11例。癌栓患者的估测肺动脉收缩压为60.50(44.00,98.00)mmHg(1mmHg=0.133kPa)，血栓患者为49.50(32.25,63.75)mmHg。2例菌栓和3例血栓患者预后良好。结论：临床医师应重视对肺动脉干占位病变进行病因筛查。血小板计数升高可能对鉴别癌栓存在一定价值。

• 单位
  广州医科大学附属第一医院; 广州呼吸健康研究院; 呼吸疾病国家重点实验室