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摘要
目的观察肺移植切除病肺中合并肺癌的临床病理特征, 了解其常见驱动基因改变情况。方法分析2017年3月至2018年12月间中日友好医院肺移植术154例病肺标本, 收集其中10例终末期间质性肺疾病合并肺癌患者的临床资料, 采用HE染色, 免疫组织化学染色及荧光PCR法进行病理学观察及肺癌常见驱动基因突变检测。结果肺移植病例中肺癌检出率为6.5%(10/154), 10例患者均为男性, 平均年龄59岁, 重度吸烟病史, 基础性肺疾病以特发性肺纤维化多见(4/10)。3例术前明确诊断肿瘤, 7例经术后病理检查方才确诊。组织学类型均为非小细胞性癌, 其中腺癌8例, 鳞状细胞癌2例, 出现黏液腺癌成分的比例为3/10。2例伴有黏液腺癌成分的病例检出KRAS基因第2号外显子突变, 其余病例未检出NRAS、表皮生长因子受体(EGFR)、间变性淋巴瘤激酶(ALK)、ROS1、BRAF、HER2、PI3KCA及RET基因改变。结论肺癌在终末期间质性肺疾病患者中难以检出, 组织学类型以腺癌为主, 并且KRAS基因突变发生率高。患者治疗手段有限, 预后差。
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