超声引导下神经阻滞复合喉罩全身麻醉在老年人工股骨头置换术中的应用

作者：兰日明^*

来源：中国实用医刊, 2018, 45(15).

• 人工股骨头置换术
• 不稳定型股骨颈骨折
• 超声引导下神经阻滞
• 喉罩全身麻醉

目的 探究超声引导下神经阻滞复合喉罩全身麻醉在老年人工股骨头置换术中的应用效果。方法 选取2014年7月至2017年11月同煤集团总医院收治的不稳定型老年股骨颈骨折老年患者116例,依据随机数字表法分为实验组与对照组,每组58例。两组均择期行人工股骨头置换术,实验组行超声引导下神经阻滞复合喉罩全身麻醉,对照组行喉罩全身麻醉。统计两组术后谵妄(POD)、认知功能障碍(POCD)发生情况,比较两组麻醉前(T1)、喉罩置入时(T2)、切皮时(T3)、假体植入时(T4)、切口关闭时(T5)、喉罩取出时(T6)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平及术后不同时间点(2、4、12、24、48 h)疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果 T1、T5时点,实验组MAP、HR与对照组比较差异未见统计学意义(P>0.05)。T2、T3、T4、T6时点,实验组MAP及HR均低于对照组,且实验组HR、MAP波动幅度小于对照组(P<0.05);术后2、4、12、24、48 h,实验组评分均低于对照组(P均<0.05);实验组POD发生率为3.45%、POCD发生率为6.90%,均低于对照组的15.52%、22.41%(P<0.05)。结论 对行人工股骨头置换术的不稳定型股骨颈骨折老年患者予以超声引导下神经阻滞复合喉罩全身麻醉,血流动力学更加稳定,术后镇痛效果更为显著,且可一定程度减少POD、POCD的发生。