超声衰减参数评估慢性乙型肝炎合并脂肪肝患者肝纤维化程度的研究

作者：谢晓琴^*; 刘玉洁; 肖美华; 熊美娥; 陈清

来源：中国医学创新, 2023, 20(33): 148-152.

• 慢性乙型肝炎
• 脂肪肝
• 肝纤维化
• 超声衰减参数

目的：研究超声衰减参数（UAP）评估慢性乙型肝炎（CHB）合并脂肪肝患者肝纤维化程度的临床价值。方法：选取2021年1月—2023年1月萍乡市第二人民医院收治的100例存在肝纤维化的CHB合并脂肪肝患者作为研究对象，全部患者均接受肝脏瞬时弹性成像检查，根据检查诊断的肝纤维化程度，将其分为轻度组、中度组、重度组。收集患者临床资料，计算体重指数（BMI），检测患者低密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯水平，分析上述指标与CHB合并脂肪肝患者肝纤维化程度的关系，并采用受试者操作特征（ROC）曲线分析UAP与BMI对CHB合并脂肪肝患者肝纤维化的评估价值。结果：根据肝脏瞬时弹性成像检查结果，100例CHB合并脂肪肝患者的肝纤维化程度分期：31例S1期、29例S2期、25例S3期、15例S4期，分为轻度组（n=31）、中度组（n=54）、重度组（n=15）。轻度组BMI、UAP均明显低于中度组和重度组（P<0.05），中度组BMI、UAP均明显低于重度组（P<0.05）。经Spearman相关分析显示，UAP与CHB合并脂肪肝患者肝纤维化程度呈正相关（rs=0.546,P<0.001），经Pearson相关分析显示，UAP与BMI呈正相关（r=0.228,P=0.022）。ROC曲线分析显示，UAP评估中、重度肝纤维化截断值分别为251.19 dB/m、278.56 dB/m,AUC分别为0.747、0.865，敏感度分别为0.889、0.867，特异度分别为0.613、0.548。UAP联合BMI诊断评估中、重度肝纤维化AUC分别为0.756、0.888，敏感度分别为0.907、0.933，特异度分别为0.581、0.613。结论：在CHB合并脂肪肝患者的肝纤维化程度诊断中，UAP具有重要的临床价值，UAP联合BMI评估CHB合并脂肪肝患者肝纤维化程度可能会有更高的诊断效能。

• 单位
  江西省萍乡市第二人民医院