同型半胱氨酸预测IgA肾病患者肾脏预后不良的价值

作者：卢清梅; 潘玲; 莫曼秋; 廖蕴华; 王明军^*

来源：中华肾脏病杂志, 2022, 38(08): 718-721.

• 肾小球肾炎, IgA
• 同型半胱氨酸
• 预后
• 肾功能进展

目的探讨同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)早期预测IgA肾病(IgA nephropathy, IgAN)肾脏预后不良的临床价值。方法回顾性分析广西医科大学第一附属医院原发性IgAN患者的临床资料, 依据血Hcy水平将患者分为高Hcy组(Hcy>15 μmol/L)和Hcy正常组(Hcy≤15 μmol/L), 比较两组患者间临床病理指标的差异。采用Cox回归模型法分析肾脏预后不良的危险因素。Kaplan-Meier生存曲线和Log-rank检验比较两组患者肾脏累积生存率的差异。结果 196例IgAN患者入选, 男女比为1.15∶1, 年龄(37.01±10.95)岁。高Hcy组62例(31.6%), Hcy正常组134例(68.4%)。与Hcy正常组比较, 高Hcy组患者男性比例、收缩压、血白蛋白、血肌酐及血尿酸水平均较高, 高密度脂蛋白胆固醇和估算肾小球滤过率均较低, 肾小管萎缩/间质纤维化程度较严重, 细胞/纤维细胞性新月体比例较高(均P<0.05)。Cox回归分析结果显示, 随访(30.0±16.0)个月, 基线高Hcy血症是IgAN肾脏预后不良的独立危险因素(HR=10.002, 95%CI 2.019～49.555, P=0.005)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示, 高Hcy组患者累积肾脏生存率明显低于Hcy正常组(Log-rank检验χ2=18.971, P<0.001)。结论 Hcy是IgAN肾功能进展的影响因素, 高血Hcy水平可作为预测IgAN肾脏预后不良的影响因素之一。

• 单位
  广西医科大学第一附属医院