合并肌少症及2型糖尿病的门脉高压症TIPS术后预后及影响因素分析

作者：白耀威; 刘家成; 熊斌^*

来源：中国研究型医院, 2022, 9(03): 40-45.

DOI：10.19450/j.cnki.jcrh.2022.03.008

• 经颈静脉肝内门体分流术
• 2型糖尿病
• 肝硬化
• 门脉高压

目的 探讨合并肌少症及2型糖尿病（T2DM）的门脉高压患者TIPS术的预后及影响因素，以提高临床治疗效果。方法 回顾性搜集我院2016年2月—2021年10月，236例成功施TIPS术的肝硬化门脉高压症合并肌少症患者病例资料，按照是否合并T2DM分组，合并T2DM组40例、不合并T2DM组196例。利用Kaplan-Meier曲线分析两组的预后情况（再出血、显性肝性脑病、支架功能障碍、死亡），采用COX比例风险模型分析相关的影响因素。结果 Kaplan-Meier分析发现，合并T2DM组的显性肝性脑病的累积发生率高于不合并T2DM组（HR:0.540,95%CI:0.260～1.140,P=0.039）。COX多因素分析结果显示，合并T2DM(HR:1.929,95%CI:1.042～3.570,P=0.036)、血白蛋白（HR:0.937,95%CI:0.891～0.984,P=0.010）及肌酐（HR:1.003,95%CI:1.001～1.005,P=0.002）是影响肝性脑病发生的独立危险因素。结论 是否合并T2DM、基线血白蛋白和肌酐水平是TIPS术后显性肝性脑病发生的独立危险因素，肌少症合并T2DM的肝硬化患者TIPS术后显性肝性脑病的累积发病率较高。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属协和医院