原位肝移植联合胰头及十二指肠根治性切除治疗肝门部胆管癌一例

作者：何晓顺; 张劭; 朱晓峰; 王东平; 马毅; 鞠卫强; 曾纪晓; 巫林伟; 计勇; 李智; 黄洁夫

来源：中华器官移植杂志, 2006, 27(04): 204-206.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2006.04.004

• 肝移植
• 胰十二指肠切除术

目的评价原位肝移植联合胰头及十二指肠根治性整块切除(Whipple法)治疗Ⅳ型肝外胆管癌的可行性。方法对1例Ⅳ型(Bismuth-Corlette分型)肝外胆管癌侵犯肝内二级胆管及胆总管胰腺段的患者,实施原位肝移植联合胰头及十二指肠根治性切除手术(HPLTX)。术后应用他克莫司(FK506)+甲泼尼龙二联免疫抑制方案;给予拉米夫定+大剂量乙型肝炎免疫球蛋白静脉滴注抗病毒治疗。采用免疫组织化学法检测病肝中肝细胞蛋白、癌胚抗原、胆管上皮细胞角蛋白(CK9、CK17)的表达。结果病肝标本病理诊断为浸润型低分化胆管癌。患者移植肝功能恢复顺利,血清甲胎蛋白、癌胚抗原、肿瘤相关抗原(CA19-9、CA125)均降至正常范围,未见肿瘤复发。结论实施HPLTX可提高肝门部Ⅳ型胆管癌手术R0切除率,可获得较好的预后。

• 单位
  中山大学附属第一医院