不同无创通气模式在早产儿呼吸窘迫综合征初始治疗中的应用研究

作者：曾贵祥; 庞智东^*; 黄燕萍; 覃曦; 连靖静

来源：微创医学, 2023, 18(06): 684-693.

• 早产儿
• 呼吸窘迫综合征
• NCPAP
• NIPPV
• HFNC

目的 比较经鼻持续气道正压通气(NCPAP)、经鼻间歇正压通气(NIPPV)、经鼻加温湿化高流量氧疗(HFNC)在早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)初始治疗中的应用效果。方法 选择198例RDS的早产儿为研究对象，利用随机数字表法将患儿随机分为NCPAP组(n=65)、NIPPV组(n=61)和HFNC组(n=72),分别给予3种无创通气模式(NCPAP、NIPPV、HFNC)治疗。比较各组患儿使用无创通气呼吸支持后24 h血气分析pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、呼吸指数(RI)、氧合指数(P/F)等参数，比较各组患儿吸入氧浓度(FiO2)、无创通气使用时间、不良反应及远期并发症等情况，通过多因素Logistic回归分析法探讨无创通气失败的相关因素。结果 治疗前，3组患儿的血气分析pH值、PaCO2值比较，差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后，3组患儿血气分析pH值差异无统计学意义(P>0.05),HFNC组患儿的血气分析PaCO2水平明显高于NCPAP组和NIPPV组(均P<0.05)。HFNC组患儿的RI值、24 h FiO2值明显高于NCPAP组和NIPPV组，P/F值低于NCPAP组和NIPPV组(均P<0.05)。NIPPV组患儿的P/F值高于NCPAP组，24 h FiO2值低于NCPAP组(均P<0.05)。3组RDS患儿在无创通气持续时间、无创通气失败改有创通气率、相关并发症发生率方面比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，无创通气模式和RDS分级是无创通气失败的独立影响因素。结论 NCPAP或NIPPV通气模式在治疗中提高早产儿RDS氧合、减少CO2潴留等方面优于HFNC,通气模式的选择及RDS严重程度是无创通气治疗失败的独立影响因素。

• 单位
  南宁市妇幼保健院