脑血流自动调节与压力反射敏感度评估在颈内动脉窦部狭窄患者中的应用

作者：田歌; 潘速跃; 姬仲; 林镇洲; 吴永明

来源：长寿, 2020, (02): 77-78.

• 颈内动脉窦
• BRS
• 压力反射
• 颈内动脉狭窄
• 缺血性脑血管病
• 敏感度

背景:颈内动脉狭窄为主要的大动脉粥样硬化型脑梗死病因。血流动力学改变在其病程发生发展中,发挥重要作用。脑血流自动调节（cerebral autoregulation, CA）能力下降以及自主神经功能（autonomic function）为重要血流动力学调节功能。然而,脑血流自动调节能力以及压力反射敏感度（baroreflex sensitivity,BRS）在颈内动脉狭窄所致缺血性脑血管病的机制尚未阐明,且两者间的相互作用在该类脑卒中的作用尚未明确。本研究监测颈内动脉狭窄所致缺血性脑血管病患者的CA以及BRS,探讨在指导临床诊疗以及预后评估中的作用。方法:在连续招募的患者和对照组中,同时监测脑血流速度（CBFV）和逐搏血压（ABP）来评估CA和BRS。传递函数分析用于得出CA参数,包括相位差（PD）和低频范围（0.06-0.12 Hz）中的相干性。结果:入选了60名健康对照者,39名颈内动脉窦部狭窄所致缺血性脑血管病患者。在病例组中,双侧脑血流自动调节功能均显著低于健康对照组（p<0.05）。在3个月预后不良组中,CA以及BRS均显著低于预后良好组。梗死侧CA与BRS呈显著正相关,r=0.357,p=0.035。结论:CA以及BRS在颈内动脉窦部狭窄所致缺血性卒中急性期受损,与3个月预后相关,且两者存在相关性,可作为有效评估,并指导个性化治疗。

• 单位
  南方医科大学南方医院; 神经内科