连续性肾脏替代治疗在新生儿急性肾损伤救治中的应用

作者：蔡成; 裘刚^*; 龚小慧; 颜崇兵; 沈云琳; 洪文超

来源：中华实用儿科临床杂志, 2019, 34(01): 30-33.

DOI：10.3760/cma.j.issn.2095-428X.2019.01.007

• 连续性肾脏替代治疗
• 肾损伤
• 婴儿,新生
• 效果
• 安全性

目的 观察连续性肾脏替代治疗(CRRT)在新生儿急性肾损伤(AKI)救治中的效果。方法 回顾性分析2012年6月至2017年6月上海交通大学附属儿童医院新生儿重症监护病房(NICU)开展CRRT技术救治住院治疗的17例危重症新生儿的临床资料,其中AKI 15例,收集并分析该15例AKI新生儿的临床资料。15例AKI患儿均在常规治疗基础上进行CRRT,CRRT模式为连续性静-静脉血液滤过透析(CVVHDF)13例,血浆置换(PE)2例。分析CRRT治疗前、治疗12 h、治疗24 h、治疗48 h及治疗结束时患儿的血压(BP)、肾功能、电解质、酸碱平衡指标及血流动力学指标的变化,评价CRRT在新生儿AKI救治中的效果。结果 15例AKI新生儿出生胎龄33＋4～40＋1周,入院日龄2～28 d,出生体质量2.25～4.00 kg；原发疾病依次为出生时重度窒息6例,新生儿脓毒症5例,先天性遗传代谢病2例,创伤性窒息、肝衰竭各1例；15例AKI患儿转流时间为49～190 h；CRRT治疗12 h BP[(50.8±6.57) mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)]可达正常水平；CRRT治疗12 h血pH值(7.31±0.25)明显上升,CRRT治疗12 h血钾离子(K＋)[(5.51±1.86) mmol/L]、尿素氮(BUN)[(9.5±3.7) mmol/L]、肌酐(Cr)[(93±14)μmol/L]明显下降,24 h达正常范围[K＋(4.78±2.95) mmol/L,BUN(7.5±2.1) mmol/L,Cr(54±13) μmol/L],治疗24 h尿量[(0.8±0.2) mL/(kg·h)]出现增多,动脉血氧分压[pa(O2)]/吸入氧体积分数(FiO2)治疗12 h达到200 mmHg,24 h>300 mmHg。CRRT治疗15例新生儿AKI均显示有效。结论 CRRT能有效改善新生儿AKI的内环境,降低新生儿AKI的病死率,可为新生儿AKI救治提供一种有效的辅助治疗措施。

• 单位
  上海市儿童医院