妊娠期糖尿病孕妇葡萄糖耐量试验后血糖升高速率与胰岛素分泌及不良妊娠结局关系

作者：张苏丽; 张小兰; 胡燕

来源：中国计划生育学杂志, 2022, 30(03): 672-676.

• 妊娠期糖尿病
• 葡萄糖耐量试验
• 血糖升高速率
• 胰岛素
• 妊娠结局

目的：分析妊娠期糖尿病(GDM)孕妇葡萄糖耐量试验(OGTT)中血糖升高的速率与胰岛素分泌模式、胰岛素抵抗及不良妊娠结局的相关性。方法：选择2017年1月-2019年12月本院产科诊治的GDM孕妇258例，按照OGTT后血糖升高平均速率(Vmean)的三分位数分为低Vmean组、中Vmean组、高Vmean组，比较各组各时点胰岛素(I0、I30、I60、I120、I180)分泌模式、胰岛素抵抗指标及不良妊娠结局，分析Vmean与胰岛素抵抗指标及不良妊娠结局相关性。结果：高Vmean组胰岛素分泌峰值后移，低Vmean组、中Vmean组、高Vmean组I0及I120值逐渐升高(P<0.05),高Vmean组I30、I60、I180值高于低Vmean组及中Vmean组(P<0.05),低Vmean组与中Vmean组I30、I60、I180值无差异(P>0.05);低Vmean组、中Vmean组、高Vmean组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)逐渐升高(P<0.05);高Vmean组胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、早相胰岛素分泌指数(ΔI30/ΔG30)高于低Vmean组及中Vmean组(P<0.05),低Vmean组与中Vmean组HOMA-β、ΔI30/ΔG30无差异(P>0.05);HOMA-IR与Vmean存在正相关关系(P<0.001);血糖控制不良及不良妊娠结局总发生率高Vmean组高于低Vmean组及中Vmean组(P<0.05),低Vmean组与中Vmean组无差异(P>0.05);羊水过多、胎儿窘迫的发生率高Vmean组高于低Vmean组及中Vmean组(P<0.05),低Vmean组与中Vmean组无差异(P>0.05);年龄≥35岁、血糖控制不良、孕期增重≥15kg、Vmean≥0.119mmol/L/min是不良妊娠结局的独立危险因素(P<0.05)。结论：GDM孕妇血糖升高速率过高可以加重胰岛素抵抗，增加不良妊娠结局风险。

• 单位
  宿州市第一人民医院