新生儿肺动脉闭锁伴室间隔完整的急诊手术早期疗效

作者：李志浩; 蔡及明^*; 徐卓明; 张海波

来源：中国小儿急救医学, 2022, 29(07): 530-535.

• 新生儿
• 急诊手术
• 肺动脉闭锁伴室间隔完整
• 危重型肺动脉狭窄

目的总结新生儿肺动脉闭锁伴室间隔完整(PA/IVS)[含危重型肺动脉狭窄(CPS)]的患儿采用目前常用手术方法进行急诊手术的近期效果, 分析影响术后早期疗效的危险因素。方法选择2016年1月至2020年12月在上海儿童医学中心心胸外科接受急诊手术的新生儿PA/IVS和CPS患儿做回顾性研究, 术前依据三尖瓣Z值, 判断右心室发育状况并选择相应的手术方式。总结术后早期疗效, 分析影响近期死亡的危险因素。结果共纳入65例患儿(其中CPS 27例), 根据术前解剖条件, 分别选择以Blalock-Taussig分流术(B-T分流术)、肺动脉瓣交界切开、右室流出道开通为主的手术治疗方法。全组死亡7例(10.7%), 术后氧饱和度有轻度改善, 依赖较大剂量血管活性药物。术后早期有9例(13.8%)患儿因低氧或低心排再次手术。多因素Logistic回归分析显示, B-T分流术和多次手术是术后早期死亡的危险因素。结论新生儿PA/IVS和CPS急诊术后早期病死率较高, 准确判断右心室发育状态并选择合适的手术方法是成功的关键。B-T分流术和术后早期再次手术是影响手术效果的危险因素。

• 单位
  上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心