显微削薄腓动脉穿支皮瓣修复手指背侧软组织缺损

作者：余少校; 周望高; 陈国荣; 张振伟; 吴文溢; 叶学浪; 曾锦浩; 柯于海

来源：中华显微外科杂志, 2022, 45(06).

• 腓动脉穿支皮瓣
• 显微削薄穿支皮瓣
• 修复
• 指背
• 软组织缺损

目的探讨显微削薄腓动脉穿支皮瓣修复手指背侧软组织缺损的临床效果。方法自2015年8月-2020年7月,深圳市中西医结合医院骨伤科收治手指背侧软组织缺损采用显微削薄腓动脉穿支皮瓣修复的患者19例,创面缺损面积为3.8 cm×1.5 cm～5.8 cm×3.0 cm,均伴指骨、肌腱外露。皮瓣切取面积4.0 cm×1.8 cm～6.0 cm×3.3 cm。根据手指背侧软组织缺损面积大小,以腓动脉穿支为中心设计皮瓣,皮瓣长、宽均比缺损创面大0.2～0.3 cm,皮瓣在深筋膜浅层切取,切取穿支血管长2.0～3.0 cm。在显微镜下将皮瓣大部分脂肪组织剔除,保护好脂肪组织间微小动脉。将皮瓣覆盖手指缺损创面,皮瓣穿支动脉与受区指掌侧固有动脉吻合,穿支动脉的伴行静脉与受区指背静脉吻合,皮瓣内的皮神经和指背神经缝接,皮瓣供区直接拉拢间断缝合。术后定期门诊及微信随访伤口愈合情况、皮瓣成活情况、皮瓣感觉及皮瓣供区恢复情况及手指的屈、伸功能等。手功能恢复按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价。结果全部伤口一期愈合,19例皮瓣全部成活。术后随访9～25个月,平均11.5个月,皮瓣外观满意,质地良好,皮瓣感觉恢复到S4 4例,S3 9例,S2 6例,皮瓣供区仅留线状瘢痕;手功能恢复评价参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行,结果优18例、良1例。结论显微削薄腓动脉穿支皮瓣修复手指背侧软组织缺损外形良好,手术操作简单,避免了二期修薄整形手术,治疗效果好,是一种较为理想的手术方法。