胸腹腔镜食管癌根治术与开放食管癌根治术对患者肺功能、免疫功能及应激反应的影响

作者：王波; 魏远福; 江海; 彭美红; 王强; 张涛; 刘立刚

来源：中华实验外科杂志, 2017, 34(10): 1771-1774.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1001-9030.2017.10.047

• 食管癌
• 微创手术
• 肺功能
• 免疫功能
• 应激反应

目的观察胸腹腔镜微创手术与传统开胸手术对食管癌患者肺功能、免疫功能及应激反应的影响。方法选取我院收治的食管癌患者70例,根据治疗方法不同分为实验组(n=37)和对照组(n=33)。实验组行胸腹腔镜微创食管癌根治术,对照组行传统开放食管癌根治术。比较两组术后1个月肺功能指标[肺活量占预计值百分比(VC%)、用力呼气量占预计值百分比(FEV%)、第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1%)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%)、每分钟最大通气量占预计值百分比(MVV%)]及术后1、5 d免疫功能[肿瘤坏死因子-α(TNF-α);白细胞介素-6(IL-6)]、应激反应指标[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、皮质醇]水平变化。结果实验组手术时间为(240.86±13.96)min、出血量为(204.84±12.47)ml、住院时间为(10.62±1.42)d,均低于对照组,且差异有统计学意义(t=-3.318、-6.739、-6.763,P=0.000、0.000、0.001)。实验组患者术后1个月肺功能VC、FEV、FEV1、FVC水平分别为(81.8±4.5)%、(79.1±4.6)%、(76.0±6.2)%、(79.4±5.7)%,均较对照组高,差异有统计学意义(t=3.857、6.231、3.608、3.302,P=0.000、0.000、0.001、0.003)。实验组患者术后1、5 d的TNF-α水平分别为(3.02±0.47)、(1.35±0.31)mg/ml,均明显低于对照组(t=-3.251、-4.542,P=0.002、0.000);实验组患者术后1 d的IL-4水平为(216.51±49.19)pg/ml,低于对照组(t=-2.251,P=0.028)。实验组术后第1、5天的WBC、CRP水平分别为(12.16±2.00)×109/L、(10.42±1.75)×109/L;(93.71±18.74)、(23.84±12.09)mg/L,与对照组比较差异均无统计学意义(t=-1.930、-0.278,P=0.058、0.782;t=-1.841、-0.717,P=0.070、0.476);实验组术后第1天皮质醇水平为(862.60±195.83)nmol/L,与对照组比较差异有统计学意义(t=-2.148,P=0.035)。结论与传统开胸手术比较,胸腹腔镜微创手术能有效减少手术创伤和炎性因子的释放,对患者肺功能影响更小,有利于改善患者预后,但对机体应激反应无明显影响。

• 单位
  湖北医药学院; 华中科技大学同济医学院附属同济医院