肺癌根治术后乳糜胸发生的相关因素分析

作者：张旭刚; 李维青; 李宝重; 李志田; 姜福胜^*

来源：临床肺科杂志, 2021, 26(05): 752-756.

• 肺癌
• 乳糜胸
• 胸膜固定术
• 胸导管结扎术

目的综合评价肺癌根治术后乳糜胸的诊治及疗效。方法回顾性分析肺癌根治患者1473例的临床资料,并发乳糜胸者36例,分析乳糜胸发生的相关临床因素及临床特征。结果肺癌根治术后乳糜胸发生率为2.4%;乳糜胸组的男性(83.3%)、吸烟史(75.0%)、肺部疾病史(41.7%)、糖尿病史(44.4%)、鳞癌(55.6%)、N2站转移(30.6%)均较非乳糜胸组的高发(P<0.05)。乳糜胸组的右肺上叶切除术占比明显高于非乳糜胸组的(41.7%vs 27.8%P<0.05),Ⅱ/Ⅲ期患者明显多于非乳糜胸组(86.1%vs 32.3%P<0.05)。36例乳糜胸者胸水甘油三酯含量为123-1 015 mg/dl,平均367.4±202.6 mg/dl; 24小时胸引流量为320-1 750 mL,平均823.3±516.5 mL。保守组与手术组比较,其胸水甘油三酯含量无明显差异,而24小时胸引流量明显低于后者(550.5 mL vs 1 233.3 mL),带胸管天数明显少于后者(6.8d vs 13.2d)。结论对于右侧肺癌、男性、吸烟者、伴有肺部基础疾病或糖尿病者、N2站淋巴结较大者进行肺癌根治手术时,应当更加细致、谨慎的操作,避免乳糜胸的发生。乳糜胸多数经保守治疗可治愈,对于引流量>1 000 mL/24 h,或化学性胸膜粘连治疗后持续5天未见好转者,建议积极手术干预。

• 单位
  首都医科大学附属北京世纪坛医院