内镜切除结肠直肠巨大息肉术后留置肛管减压的研究

作者：韩华中; 徐春华; 范文阶; 齐志鹏; 李冰; 周平红; 姚礼庆; 钟芸诗; 陆品相^*

来源：外科理论与实践, 2022, 27(04): 351-356.

DOI：10.16139/j.1007-9610.2022.04.015

• 结肠直肠巨大息肉
• 内镜黏膜下剥离术
• 肛管减压
• 术后迟发性出血
• 电凝综合征

目的 ：探讨结肠直肠巨大息肉内镜黏膜下剥离术，留置肛管减压对术后恢复和预防术后并发症发生的临床意义。方法：设计前瞻性临床随机对照研究。入组结肠直肠巨大息肉（直径≥3 cm）的病人，分为内镜治疗组100例和内镜治疗加预防性肛管置入组(简称内镜肛管组)92例，比较两组术后恢复和并发症发生率。结果：内镜治疗组术后发生迟发性出血5例（5.0%），内镜肛管组2例（2.2%）；内镜治疗组术后发生电凝综合征7例（7.0%），内镜肛管组发生1例（1.1%）。两组术后并发症发生的差异有统计学意义，P<0.05。术后3 d内镜治疗组平均体温（37.2±0.8）℃，内镜肛管组平均体温（37.1±0.6）℃，两组体温差异无统计学意义。内镜肛管组的肠蠕动恢复时间（22.5±5.9） h与内镜治疗组（39.3±10.4） h的差异有统计学意义，P<0.01。内镜肛管组腹痛程度评分（2.2±1.3）分与内镜治疗组（4.7±2.2）分的差异有统计学意义，P<0.01。术后第一天腹部平片显示，内镜治疗组的肠腔较内镜肛管组明显扩张。结论：内镜黏膜下剥离结肠直肠巨大息肉术后，应用肛管减压引流是一种简单有效的预防措施，有术后恢复好，并发症发生率低的临床意义。

• 单位
  复旦大学附属中山医院; 上海市徐汇区中心医院