脓毒症相关急性肾损伤的体外血液净化治疗进展

作者：关明镜; 张凌^*

来源：中华医学杂志, 2023, 103(08): 617-622.

DOI：10.3760/cma.j.cn112137-20220921-01988

• 脓毒症
• 急性肾损伤
• 血液净化

脓毒症相关急性肾损伤(SA-AKI)是重症监护病房(ICU)急性肾损伤的首要原因, 占比超过50%, 与患者住院时间延长、进展为慢性肾脏病和高病死率均相关, 其中15%～20%需要肾脏替代治疗(RRT)。近年来, 体外血液净化治疗作为ICU SA-AKI的主要治疗手段已取得一定进展, 除了传统的连续性RRT(CRRT)方式外, 血液净化技术还开发了特异性针对内毒素、细胞因子的吸附膜、血液灌流柱等, 主要包括高截留滤器、血液灌流/血液吸附、高吸附血液滤过和连续性血浆过滤吸附等多种体外血液净化模式, 旨在通过降低SA-AKI患者血循环中的内毒素、细胞因子水平, 改善患者预后。本文重点就上述治疗SA-AKI的血液净化模式进行介绍, 为临床治疗决策提供参考与借鉴。

• 单位
  解放军总医院; 四川大学华西医院; 国家慢性肾病临床医学研究中心; 肾脏疾病国家重点实验室