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摘要
目的探讨胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy, PD)术前胆道引流病人术后胰瘘及腹腔感染的相关危险因素。方法收集2018年6月至2020年12月南京大学医学院附属鼓楼医院肝胆胰中心连续收治的86例PD术前因胆道梗阻行胆道引流的病例资料。根据术后是否出现胰瘘和腹腔感染,分为胰瘘组和非胰瘘组;感染组和非感染组;胰瘘合并感染组和对照组。分析术后胰瘘、腹腔感染、胰瘘合并腹腔感染发生的危险因素。结果 (1)PD术前胆道引流,术后胰瘘的发生率为43.0%(37/86),腹腔感染的发生率为43.0%(37/86),胰瘘合并腹腔感染的发生率为29.1%(25/86)。(2)PD术前胆道引流,术后发生胰瘘的多因素分析显示:术前胆汁培养中出现肺炎克雷伯杆菌、术后第1天血清白细胞计数升高是发生胰瘘的独立危险因素,其中术后第1天血清白细胞计数的最佳截断值为10.9×109/L。(3)PD术前胆道引流,术后发生腹腔感染的多因素分析显示:术前胆汁培养中出现肺炎克雷伯杆菌、术后第1天血清白细胞计数升高是出现腹腔感染的独立危险因素,其中术后第1天血清白细胞计数的最佳截断值为15.8×109/L。(4)PD术前胆道引流,术后发生胰瘘合并腹腔感染的多因素分析显示:术前胆汁培养中出现肺炎克雷伯杆菌、术后第1天血清白细胞计数升高是出现胰瘘合并腹腔感染的独立危险因素,其中术后第1天血清白细胞计数的最佳截断值为11.0×109/L。结论 PD术前胆汁培养中出现肺炎克雷伯杆菌、术后第1天血清白细胞计数升高是胆道引流病人PD术后出现胰瘘和腹腔感染的独立危险因素。
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单位南京大学医学院附属鼓楼医院
