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摘要
腹腔镜结直肠手术中输尿管及尿道损伤不容忽视。对于有输尿管扩张、肾盂积水、局部进展期肿瘤、新辅助放化疗、肿瘤复发需再次手术者，术前应放置双J导管。经腹手术中应熟知与输尿管相关的结直肠膜解剖，在正确的筋膜平面游离，保证肾前筋膜的完整，可以有效防止输尿管损伤。术中或术后早期发现的输尿管损伤，应及时修复重建；延迟发现的损伤应行Ⅱ期修复。经会阴手术，寻找直肠尿道肌、Hiatal韧带等解剖标志，遵循“先易后难”的原则，可以避免尿道损伤。术中发现尿道损伤可行尿道修补术或尿道端端吻合术，术后发现者应先膀胱造瘘后期行尿道牵引术。
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单位哈尔滨医科大学附属第四医院
