电阻抗成像技术监测急性呼吸窘迫综合征患者呼气末正压滴定时局部机械能的临床应用

作者：池熠; 何怀武; 袁思依; 招展奇; 隆云^*

来源：中华重症医学电子杂志(网络版), 2019, 5(02): 115-119.

DOI：10.3877/cma.j.issn.2096-1537.2019.02.007

• 电阻抗成像技术
• 机械能
• 呼气末正压
• 呼吸窘迫综合征,成人

目的观察急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者呼气末正压(PEEP)滴定过程中的潮气分布和局部机械能。方法对2018年11月至2019年2月北京协和医院收入的10例接受有创机械通气的ARDS患者进行PEEP滴定(15～0 cmH2O,1 cmH2O=0.098 kPa),该过程中使用电阻抗成像(EIT)技术监测肺内从腹侧到背侧人为划分的4个"感兴趣区(ROI)"(ROI 1～2区代表非重力依赖区,ROI 3～4区代表重力依赖区)的局部潮气比例,并计算局部机械能大小。采用单因素方差分析比较不同PEEP水平下ROI 1～4区通气分布及机械能的差异。结果 (1)随着PEEP从15 cmH2O递减至0 cmH2O,重力依赖区潮气比例下降,非重力依赖区潮气比例增加,且差异均有统计学意义(F=5.611、5.587,P均<0.001),潮气由重力依赖区向非重力依赖区分布。(2)随着PEEP从15 cmH2O递减至0 cmH2O,总机械能降低,且差异有统计学意义(F=19.601,P <0.001);而局部机械能在ROI2～4区降低,且差异均有统计学意义(F=4.130,P=0.003;F=30.690,P <0.001;F=16.744,P <0.005),但在ROI 1区差异无统计学意义(F=0.460,P=0.804)。结论借助EIT技术能够监测ARDS患者PEEP滴定过程中的局部机械能。PEEP递减过程中,总体机械能降低,但局部机械能存在增加的可能性。局部机械能在PEEP设置中可能提供有用的信息。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院; 北京协和医院