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摘要
目的探讨超声引导下穿刺留置双管引流方法治疗咽旁间隙脓肿的可靠性与准确性。方法咽旁间隙脓肿单个直径≥6 cm为入选标准。穿刺前行常规超声及彩超定位,设定穿刺点,在人体皮肤上相应位置做标记,常规碘伏消毒,穿刺点用2%利多卡因510 mL局麻。先用1根10Fr的Skater引流套管针,穿刺至脓肿较深区域,退出针芯,留置套管,作为冲洗管。随后重复上法将另1根10Fr的Skater套管针穿刺至脓肿的较浅区域,两根针的远端间距3 cm,固定套管。取出针芯抽取脓液,作细菌培养及药敏试验。用注射器尽量抽吸脓液,然后用冲洗液(0.9%氯化钠注射液500 mL+庆大霉素24万U和0.2%甲硝唑注射液250 mL)反复冲洗脓腔,2次/d,冲洗完毕接负压吸引装置。如脓液稠厚不易引流,可先用0.1%α-糜蛋白酶生理盐水25 mL注入脓腔,再抽脓后注入约20 mL 0.2%甲硝唑。待冲洗物变清亮,拔除套管。选用西力欣静脉滴注。结果超声引导下穿刺留置双引流管治疗咽旁间隙脓肿患者15例,脓肿直径6.06.8 cm。置管引流后48 h,发热减退或消失,治愈率达100%。结论超声引导下穿刺置双管引流治疗咽旁间隙脓肿安全可靠,疗效肯定,并发症少,是一种行之有效的治疗方法。
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单位上海中医药大学附属曙光医院
