3D酰胺质子转移成像与体素内不相干运动成像对前列腺癌的诊断价值研究

作者：侯国瑞; 王晨; 李磊磊; 林港; 李奕均; 郑建民^*

来源：磁共振成像, 2023, 14(05): 139-144.

• 前列腺癌
• 病理分级
• Gleason评分
• 磁共振成像
• 酰胺质子转移成像
• 体素内不相干运动
• 鉴别诊断

目的 探讨3D酰胺质子转移成像（amide proton transfer, APT）与体素内不相干运动（intravoxel incoherent motion, IVIM）成像对前列腺癌（prostate cancer, PCa）诊断以及评估PCa危险度的价值。材料与方法 回顾性分析2022年4月至2022年11月本院51例前列腺疾病患者病例资料，根据患者病理穿刺或者手术结果分为良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia, BPH）组27例和PCa组24例，依照Gleason评分（Gleason score, GS）结果把PCa组分为低危组（≤6分）6例和高危组（≥7分）18例。所有患者在术前行3.0 T MRI前列腺检查，扫描序列包括T2WI、APT、IVIM、扩散加权成像（diffusion-weighted imaging, DWI）等，在APT和IVIM参数图像上勾画感兴趣区，测量病灶的APT值、真实扩散系数（D）、伪扩散系数（D*）、灌注分数（f）以及表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）。使用独立样本t检验比较BPH组和PCa组、PCa低危组与高危组间各参数差异，用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线评估各参数的诊断效能。应用Spearman相关性分析法分析上述各参数与GS的相关性。结果 BPH组的D值和ADC值显著高于PCa组，APT值显著低于PCa组，差异均有统计学意义（P<0.05）,D*值和f值在两组间差异无统计学意义（P>0.05）。PCa低危组的D值和ADC值显著高于PCa高危组，APT值显著低于PCa高危组，差异均有统计学意义（P<0.05）。ROC分析示ADC与D值鉴别诊断BPH与PCa的特异度高于APT值，而APT和D值鉴别诊断的敏感度高于ADC值。Spearman相关分析显示PCa病灶ADC值、D值与GS呈显著负相关（r=-0.691、-0.624,P<0.001）;APT值与GS呈显著正相关（P=0.026,r=0.455）,D*值和f值与GS无相关性（P>0.05）。结论 APT和IVIM成像对PCa鉴别诊断具有一定价值，APT值和IVIM的D值可为PCa的病理分级提供帮助，且D值的价值更高。

• 单位
  西京医院; 中国人民解放军空军军医大学