B超引导腰丛联合坐骨神经阻滞对老年髋关节手术患者免疫功能、应激状况及术后镇痛的影响

作者：邓乐雁^*; 李奕铮; 陈千煌; 周奇韬

来源：中国基层医药, 2022, 29(03).

• 髋关节
• 外科手术
• 超声检查
• 神经传导阻滞
• 血流动力学
• 免疫
• 镇痛
• 老年人

目的探讨B超引导腰丛联合坐骨神经阻滞对老年髋关节手术患者免疫功能、应激状况及术后镇痛的影响, 为临床诊治提供理论依据。方法选取2018年8月至2019年8月温州市中西医结合医院收治的300例行老年髋关节手术患者进行研究, 采用随机数字表法分为观察组和对照组各150例。对照组患者实施全身麻醉, 观察组患者实施B超引导腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉。记录两组患者在气管插管即刻(Tl)、手术2 h(T2)、术毕(T3)和术后24 h(T4)的血流动力学和皮质醇水平变化, 观察两组患者术后3个月的免疫功能指标, 并比较两组患者各时段的疼痛评分。结果观察组患者在T1～T4时刻的收缩压、舒张压、心率水平[(122.14±8.68)mmHg、(117.41±8.72)mmHg、(109.62±8.43)mmHg、(127.82±7.83)mmHg、(83.47±6.32)mmHg、(72.34±7.02)mmHg、(67.13±6.72)mmHg、(74.15±7.12)mmHg、(71.94±7.64)次/min、(71.84±7.11)次/min、(63.52±6.16)次/min、(73.43±7.29)次/min]均明显低于对照组[(131.22±8.69)mmHg、(125.81±8.76)mmHg、(115.11±8.44)mmHg、(133.26±7.85)mmHg、(89.28±6.12)mmHg、(77.64±7.13)mmHg、(75.51±8.02)mmHg、(81.13±7.14)mmHg、(79.24±7.65)次/min、(75.27±7.13)次/min、(70.54±6.22)次/min、(80.11±7.32)次/min], 差异均有统计学意义(t=9.05、8.32、5.63、6.00, t=8.08、6.48、9.80、8.47, t=8.26、4.17、9.82、7.91, 均P < 0.001)。观察组患者在T2～T4时刻的皮质醇水平[(332.28±15.64)ng/L、(334.67±15.77)ng/L、(331.40±15.68)ng/L]均明显低于对照组[(344.75±15.63)ng/L、(346.02±15.76)ng/L、(345.83±15.66)ng/L], 差异均有统计学意义(t=6.90、6.23、7.97, 均P < 0.001)。观察组术后3个月的辅助性T细胞(CD+4T)、细胞毒性T细胞(CD+8T)、辅助性T细胞/细胞毒性T细胞的比值(CD+4/CD+8)水平[(31.39±6.72)%、(25.73±6.24)%、1.31±0.38]均明显低于对照组[(38.61±6.73)%、(32.79±6.25)%、1.52±0.39], 差异均有统计学意义(t=9.29、9.79、4.72, 均P < 0.001)。观察组在术后12 h～48 h的疼痛评分[(1.59±0.54)分、(1.47±0.33)分、(1.55±0.41)分]均明显低于对照组[(2.72±0.55)分、(2.29±0.36)分、(2.39±0.43)分], 差异均有统计学意义(t=17.95、20.56、17.31, 均P < 0.001)。结论 B超引导腰丛联合坐骨神经阻滞能有效稳定老年髋关节手术患者的血流动力学, 减少患者应激反应的发生, 促进免疫功能的恢复, 缓解患者的疼痛。

• 单位
  温州市中西医结合医院