后腹腔镜手术中下腔静脉损伤的处理与预防

作者：林海星; 林国伟; 李清林; 郑清水; 谢锦来

来源：微创泌尿外科杂志, 2018, 7(03): 163-165.

DOI：10.19558/j.cnki.10-1020/r.2018.03.005

• 后腹腔镜
• 下腔静脉
• 损伤
• 修补

目的:探讨后腹腔镜下误伤下腔静脉的处理方法及体会。方法:回顾分析3例后腹腔镜下手术中误伤下腔静脉患者的处理措施,其中1例为右侧肾上腺嗜铬细胞瘤切除术;1例为根治性右肾切除术+区域淋巴结清扫术;1例为积水肾切除术。发现损伤后,予调整气腹压力,填塞小纱布并吸净积血,评估下腔静脉损伤情况并修补。其中1例以5-0无损伤血管缝线"8"字缝合破口,2例以Lapro-Clip可吸收生物夹(12mm)夹闭修补破口。结果:3例均在后腹腔镜下顺利完成修补,其中1例以5-0无损伤血管缝线"8"字缝合破口的修补方法耗时780s。2例以Lapro-Clip可吸收生物夹(12mm)夹闭破口的修补方法耗时较短,分别为420s、540s。患者术后均未出现气栓、继发出血等相关并发症。结论:后腹腔镜手术中下腔静脉损伤,若破口较小、暴露清晰、出血较少,可尝试腔镜下直接修补下腔静脉,修补方法可根据术中情况及术者经验选择缝合修补或可吸收连接夹夹闭修补。

• 单位
  莆田学院附属医院; 福建医科大学附属第一医院; 南京军区福州总医院第一附属医院