糖尿病足患者感染特征与下肢血管病变及免疫功能关系的研究

作者：李海燕; 单国林; 黄生才; 杨**; 刘娟珍; 邹华文

来源：中华医院感染学杂志, 2019, 29(04): 574-577+581.

• 糖尿病足
• 细菌感染
• 感染深度
• 下肢血管病变
• 免疫功能

目的探讨糖尿病足患者感染特征与下肢血管病变程度及免疫功能的关系,为临床治疗提供参考。方法选取2012年5月-2017年7月医院收治的糖尿病足合并感染患者81例为研究对象,利用德克萨斯分类系统(TEXAS)鉴别深浅部感染,取患者溃疡分泌物进行病原菌检测,采用大西洋学会联盟(TASC)分型标准对糖尿病足患者的下肢血管病变进行程度划分,根据检测结果分为A级21例,B级31例,C级20例和D级9例。患者入院后第二天测定T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值)和炎性指标C-反应蛋白(CRP)。综合观察不同病原菌感染对糖尿病足患者下肢血管病变和免疫功能的影响。结果糖尿病足感染患者的病原菌感染特性:革兰阳性菌和革兰阴性菌分别是浅表感染、深部感染的主要感染菌群(P=0.009),前三位感染菌群是金黄色葡萄球菌(24.53%),铜绿假单胞菌(20.75%)和粪肠球菌(8.49%)。分析患者感染程度与下肢血管的病变程度关系,下肢血管病变分级为C、D级患者的感染程度较于A、B级严重(P<0.001)。深部感染患者的CD3+细胞、CD4+细胞及CD4+/CD8+细胞比例分别为(69.67±7.56)%、(40.71±5.67)%、(1.29±0.69)%均低于浅部感染患者,CRP为(8.94±1.66)mg/L高于浅部感染患者(P<0.05)。结论糖尿病足感染患者的下肢血管病变程度及免疫功能下降与病原菌及感染程度相关,深部感染患者的临床病理特征更明显,预后更差,临床应针对性采取相应的治疗措施。

• 单位
  抚州市临川区人民医院; 抚州市第二人民医院